Cáncer de mama
Soy la Dra. Ewa Timek con Cirugía Plástica Avanzada. Soy un cirujano plástico y microcirujano certificado por la junta. Me especializo en procedimientos de mama y microcirugía. Hoy me gustaría hablar sobre la concientización sobre el cáncer de mama y la necesidad de chequeos de mamas. El cáncer de mama afecta a una de cada 8 mujeres, por lo que es muy importante que seamos muy conscientes de ello y examinemos sus senos. Las mamografías de rutina también son muy importantes y deben comenzar a los 40 años. Una mamografía se debe realizar cada 1 o 2 años. Además, es importante examinar su seno y ser proactivo con respecto a la salud de los senos porque la detección temprana es clave. Incluso en el diagnóstico de cáncer de mama, cuanto antes, mejor. Entonces, la supervivencia es excelente y las opciones son amplias para tratar este cáncer.
Otra estrategia proactiva para evitar o hacer un diagnóstico temprano de cáncer de mama son las pruebas genéticas. Hay una variedad de pruebas que puede realizar según su historial familiar. Si sus antecedentes familiares indican que es probable que haya cáncer de mama en su familia, debe acudir a su médico y analizar la opción de las pruebas genéticas. Las pruebas más populares son las pruebas BRCA. Si su médico puede indicarle dónde obtener la prueba de BRC y si los resultados son positivos, entonces debe considerar seriamente una medida profiláctica, una medida proactiva, como una mastectomía con posible reconstrucción.
SENO
NO ES NECESARIO QUE NOS TOME LA PALABRA! ESCUCHE LAS VOCES DE NUESTROS PACIENTES. NUESTRA META SIEMPRE ES ESCUCHARTE Y JUNTOS HACER UN PLAN DE TRATAMIENTO QUE SATISFAGA SUS METAS.
– Ewa Timek, MD
Las mujeres deben ser proactivas sobre su cáncer de mama, por lo que deben cuidar su salud en general: vigilar lo que comen, vigilar su peso, evitar fumar y evitar beber en exceso. El ejercicio de rutina también es muy importante para prevenir el cáncer de mama porque la prevención temprana es clave. Incluso si se hace el diagnóstico de cáncer de mama, hay muchas opciones para que una mujer vuelva a lucir completa. En términos de opciones quirúrgicas, tenemos muchas opciones en estos días que no estaban disponibles hace muchos años. Estas opciones incluyen mastectomía con preservación del pezón, técnicas de cicatrización corta o procedimientos oncoplásticos. Con esos enfoques, los senos pueden verse mejor que antes y pueden durar toda la vida. En términos de procedimientos reconstructivos, podemos tener dos opciones principales. Podemos tener una reconstrucción protésica, que es menos complicada, sin embargo utiliza un implante, y tenemos opciones autólogas que utilizan los propios tejidos del paciente. Los tejidos pueden provenir del estómago, el abdomen o pueden provenir de la espalda. También podemos utilizar la técnica de liposucción para derivar la transferencia de grasa y luego reconstruir los senos mediante injertos de grasa. En cuanto a la transferencia de tejido del abdomen de una mujer, es una excelente estrategia reconstruir el seno utilizando los propios tejidos de la paciente. Es como matar dos pájaros con piedra, en cierto sentido, porque obtenemos una reconstrucción mamaria y también logramos una excelente mejora en el contorno abdominal quitando los tejidos y colocándolos en el pecho. El único procedimiento en el que se especializa nuestra práctica se llama colgajo DIEP, que significa colgajo epigástrico inferior profundo. Es un procedimiento complicado y requiere una formación microquirúrgica especial. Cuando vengas a una consulta en nuestra oficina, asegúrate de llevar a alguien contigo. Es realmente importante tener otro par de ojos y otro par de oídos para registrar lo que se dice sobre sus opciones. Debido al estado mental y al aspecto emocional de toda la consulta y la situación en la que se encuentra, es posible que no pueda escribir toda la información que se le proporcionó en la consulta. Es muy importante tener a alguien con quien puedas discutir todo después. No dude en hacer preguntas. No hay preguntas estúpidas. Todas las preguntas son válidas y todas las preguntas serán respondidas lo mejor que pueda. Además, es una buena estrategia investigar un poco antes de tiempo. Vaya a nuestro sitio web, para ir a Internet y poder ver qué preguntas hacer. Escríbalos y lleve la lista de preguntas a su consulta. Estaré más que feliz de responder cualquier pregunta que pueda tener. También podemos ponernos en contacto con usted con otros pacientes que se han sometido a procedimientos, ya sea con prótesis o con su propio tipo de reconstrucción de tejido. Podrá tener una conversación personal con los pacientes anteriores de nuestra práctica para conocer de primera mano lo que le espera.
Expansor de tejido y reconstrucción basada en implantes
Una técnica de reconstrucción mamaria común es la expansión de tejido, que implica la expansión de la piel y el músculo de la mama mediante un expansor de tejido temporal. Un expansor de tejido mamario es un implante mamario inflable diseñado para salvar la piel única del seno y estirar la piel y el músculo para dejar espacio para un soporte mamario. Durante el paso inicial, se coloca un expansor de tejido después de una mastectomía. A través de un mecanismo de válvula diminuto ubicado dentro del expansor, el médico inyecta periódicamente una solución de agua salada para llenar gradualmente el expansor durante varias semanas. Es posible que sienta una sensación de estiramiento y presión en el área de los senos durante este procedimiento, pero la mayoría de las mujeres encuentran que no es demasiado incómodo. Unos meses más tarde, se retira el expansor y la paciente recibe la inserción de un implante mamario permanente o la transferencia de sus propios tejidos. Este tipo de reconstrucción mamaria requiere al menos dos operaciones separadas. Por lo general, la última fase de la reconstrucción mamaria implica la creación del complejo areola-pezón seguido de un tatuaje.
Transferencia de tejido autólogo
Cuando la mama se reconstruye completamente con tejido del propio paciente, los resultados son generalmente más naturales y no hay preocupaciones sobre problemas con los implantes. El metabolismo de la nueva mama se vuelve similar al resto del cuerpo, por ejemplo, sufre las mismas fluctuaciones de peso después del cambio de la paciente ocho. El uso de los propios tejidos del paciente generalmente se asocia con la mejora del contorno del área de donde se tomó el tejido, por ejemplo, un colgajo TRAM también tiene el beneficio adicional de mejorar el contorno abdominal.
Trampilla TRAM
En la cirugía de colgajo TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutáneo), la mama o las mamas se crean transfiriendo tejido del abdomen. Durante la operación, el tejido permanece adherido a su sitio original, reteniendo su suministro de sangre dentro del músculo recto del abdomen (“el músculo six-pack”). El colgajo, que consta de piel, grasa y músculo con su suministro de sangre, se tuneliza debajo de la piel hasta el pecho, creando el propio montículo mamario. Esta operación se diseñó originalmente hace décadas y desde entonces se ha modificado para aumentar su confiabilidad y disminuir los problemas relacionados. La Dra. Timek tiene una vasta experiencia en la transferencia de tejido libre desde el abdomen, como los colgajos TRAM, DIEP y SIEA que conservan los músculos. Estos colgajos conservan el músculo recto del abdomen normalmente sacrificado durante la operación tradicional del colgajo TRAM.
Colgajos TRAM, DIEP y SEIA que conservan los músculos gratis
El colgajo libre con conservación de músculos del abdomen es una técnica en la que se extrae piel y tejido con una cantidad mínima de músculo (TRAM con conservación de músculo) o sin músculo (DIEP, perforador de la arteria epigástrica inferior profunda y SIEA, arteria epigástrica inferior superficial) de la abdomen para recrear el pecho. Este procedimiento se realiza comúnmente ya que las mujeres generalmente tienen exceso de piel y grasa en la parte inferior del abdomen. Además, a los pacientes les gusta el beneficio de una “abdominoplastia”.
Injerto de grasa
El injerto de grasa, también conocido como lipofilling o transferencia de grasa, es una técnica más nueva que se aplica en la reconstrucción mamaria como un procedimiento adjunto o único que recrea la forma y la forma de la mama. La grasa se puede extraer de otra parte de su cuerpo, como el abdomen, los muslos o las nalgas, mediante liposucción. La grasa se purifica y se coloca cuidadosamente en capas dentro del nuevo seno para crear la forma deseada. El injerto de grasa se utiliza para corregir las deficiencias del contorno de las mamas después de reconstrucciones con implantes o colgajos. El lipofilling también es el método reconstructivo preferido para ciertos defectos de lumpectomía.
Reconstrucción de Latissimus Dorsi
El colgajo de latissimus dorsi (LD) es uno de los métodos estándar para la reconstrucción mamaria. El colgajo dorsal ancho se suele combinar con un expansor de tejido o implante, para brindarle al cirujano opciones adicionales y más control sobre la apariencia estética de la mama reconstruida. Este colgajo proporciona una fuente de tejido blando que puede ayudar a crear una forma de mama de aspecto más natural en comparación con un implante solo. Durante la cirugía, el colgajo LD, que consiste en la piel, la grasa y el músculo con su suministro de sangre, se tuneliza debajo de la piel hasta la parte frontal del pecho creando el propio montículo mamario. Ocasionalmente, para una paciente delgada con un volumen mamario pequeño, el colgajo dorsal ancho se puede usar solo como reconstrucción primaria sin la necesidad de un implante. Muchos cirujanos recurrirán al uso de un colgajo dorsal ancho como opción de respaldo si un paciente tiene problemas de cicatrización de heridas o falla de los tejidos blandos en el marco de un implante. El colgajo dorsal ancho también se puede utilizar como procedimiento de rescate para pacientes que han recibido radiación anteriormente y no son candidatos para otros procedimientos con los tejidos del propio paciente.
Después de la lumpectomía
El tratamiento del cáncer de mama puede consistir en múltiples modalidades, incluida la cirugía de conservación de la mama (tumorectomía). Durante la lumpectomía, se extrae el cáncer con tejido mamario adyacente para proporcionar un margen adecuado alrededor del tumor. Más comúnmente, la mama se trata posteriormente con radiación. La combinación de la escisión del tumor que da como resultado la creación de una cavidad con cicatrización y el tratamiento con radiación puede alterar la forma de la mama. La ubicación, el grado de cicatrización y, por tanto, la deformidad resultante pueden variar. Por lo tanto, no existe una estrategia terapéutica uniforme para recrear una forma de mama satisfactoria. El doctor Timek tiene una vasta experiencia en el tratamiento de las deformidades mamarias después de la lumpectomía, incluida la aplicación de técnicas de reordenamiento de tejidos y de injerto de grasa.
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Advanced Plastic Surgery
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